Place de l'aspirine à faible dose et du calcium dans la prévention de la pré-éclampsie chez la primigeste de Kinshasa, République Démocratique du Congo

Objectif.Evaluer l'efficacité de l'aspirine junior®et du calcium dans la prévention de la pré-éclampsie (PE) chez les femmes gestantes de Kinshasa. Matériel et méthodes.Cette étude multicentrique et interventionnelle à double aveugle a porté sur 600 primigestes Congolaises d'âge gestationnel compris entre 8 et 19 semaines d'aménorrhées (SA). Elles ont été réparties en trois groupes de 200 gestantes chacun. Les gestantes du groupe 1 ont reçu 100 mg/j d'aspirine junior®, celles du groupe 2;1 g de calcium/j, et les gestantes du groupe 3, un placebo jusqu'à 35 SA. Au terme de leur grossesse, la fréquence de la pré-éclampsie a été déterminée.Résultats. La fréquence de la pré-éclampsie dans cette population étudiée était de 12,5%. Dans le groupe sous aspirine junior®, la PE a été retrouvée chez 13 primigestes (6,6%), 10 primigestes (5%) dans le groupe à calcium, et 25 (12,5%)dans le groupe contrôle. Une différence significative a été notée entre les groupes sous aspirine (p=0,007), de même que celui recevant du calcium (p =0,005), avec le groupe contrôle. L'écart n'était cependant pas significatif entre les deux groupes sous traitement. (p =0,07).Conclusion. L'aspirine junior®ou le calcium administrés aux primigestes réduisent le risque de développer la pré-éclampsie, atténuant ainsi les complications obstétrico-gynécologiques et la mortalité maternelle

Impact de l'infection a VIH maternelle sur les parametres anthropometriques neonatals. Cas de la maternite du CMT

Objectif : Dans cette etude; nous avons determine la frequence de l'infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH) chez les gestantes epouses des militaires etanalyse son impact sur les parametres anthropometriques neonatals. Materiel et methode : toutes les gestantes (n=3186) suivies a la maternite CMT entre Octobre 2005 et Novembre 2007 etaient etudiees. Dans cette approche cas temoins; les cas etaient constitues des couples mere-enfant (n= 69 accouchees VIH seropositives). Une accouchee VIH seropositive etait appariee a 3 accouchees VIH seronegatives en fonction de l'age; de la parite; du poids; de la taille; du niveau d'etudes et du grade du mari. Les parametres anthropometriques neonatals (poids; taille; perimetre cranien; indice de masse corporelle) de leurs bebes ont ete compares. Resultats : la frequence du VIH chez les gestantes epousesdes militaires etait de 4;2. Les parametres anthropometriques neonatals precites de leurs bebes etaient comparables a ceux des enfants issus des meres VIH seronegatives (p 0;05). Conclusion: la seroprevalence VIH des epouses militaires etait similaire a celle de la population generale congolaise. Les gestantes VIH + ont accouche des bebes ayant des parametres anthropometriques identiques a ceux des gestantes VIH seronegatives

Profil genotypique du papillomavirus humain rencontre dans l'environnement de Republique democratique du Congo : interet vaccinal

Les vaccins anti-HPV proposés, Cervarix® de Glaxo-Smith-Kline et Gardasil® deMerck, ciblent deux types du HPV à haut risque, le 16 et 18, dont la prévalence a été évaluée surtout en Europe de l'Ouest et enAmérique du Nord entre 60 et 70%. L'objectif de l'étude était de caractériser génétiquement les souches du HPV rencontrées dans la population des femmes en âge de procréer vivant à Kinshasa et d'en discuter les conséquences sur le plan de la vaccination anti-HPV. La collecte des données et le prélèvement des spécimens s'étaient déroulés à Kinshasa dans des sites de dépistage volontaire et du traitement duVIH. Le génotypage du HPV était conduit sur 55 cas portant des lésions dysplasiques du col utérin, dont 85,5%(47/55) étaient séropositifs pour le VIH. La détection et le typage du HPV étaient réalisés par la technique Inno-Lipa® (Innogenetics Line ProbeAssay) de Glaxo-Smith-Kline. La recherche du HPV était positive chez 98,2%(54/55) des patientes ; sur 153 HPV isolés, 23 types de HPV étaient identifiés dont 83,0%(127/153) à haut pouvoir oncogène, en ordre décroissant de fréquence suivant : 68, 35, 51, 52, 16, 31, 18, 17, 33, 45, 56, 58 et 59. La fréquence des souches trouvées par patiente variait de 1 à 8 (moyenne ± écart-type : 2,8 ± 2,0). Les types 16, 18, représentant 11,8%des isolats (18/153), ont été détectés chez 33,3%(18/54) des patientes. Le spectre génotypique du HPV trouvé à Kinshasa semble différent de celui trouvé en Europe et en Amérique du Nord. Ce résultat, s'il est confirmé par des études plus étendues, présage une faible efficacité des vaccins anti-HPV dans l'environnement de Kinshasa

Diagnostic des dysplasies cervicales associees a l'infection VIH : perte d'efficacite de la cytologie conventionnelle

Problematique : l'absence d'un programme national de depistage du cancer du col uterin en Republique Democratique du Congo ne permet pas de prendre en charge efficacement cette pathologie dont le risque est de surcroit amplifie par l'infection a VIH. Le choix des techniques diagnostiques se pose de facon critique surtout en condition de faibles ressources ou se trouvent la plupart des pays subsahariens. Objectifs de la recherche : Evaluer ; d'une part; les qualites diagnostiques des frottis conventionnels (FC); facilement realisable en conditions de faibles ressources comparativement aux frottis en couche mince (FCM) pris comme reference; et d'autre part; l'influence de l'infection par le VIH sur les performances de ces techniques diagnostiques. Methodologie : Les examens cytopathologiques cervicaux ont ete realises sur 128 patientes VIH et 132 patientes VIH+ consentantes selectionnees dans deux centres de depistage volontaire de VIH a Kinshasa. Le consentement eclaire etait obtenu apres conseil et explication sur l'interet de cet examen pour la femme en activite sexuelle. Resultats : Les lesions dysplasiques de haut grade et les cancers du col uterin (CCU) etaient 10;3 fois plus frequentes chez les sujets VIH+ comparativement aux sujets VIH- (Odds ration=10;3 ; IC95=3;7 a 31;1). La sensibilite; la specificite; les valeurs predilectives positive et negative; et l'efficacite diagnostique des FC etaient respectivement de 66; 7; 98;2; 87;6; 89;4pour les sujets VIH+ contre 80;0; 100; 100;0; 99;2et 99;2pour les sujets VIH-. Le risque de faux negatif comparativement aux risque de faux positifs etait significativement plus eleve chez le sujets VIH+ (x2 de Mc; Nemar = 10;3 ; p = 0;001) que chez les sujets VIH- (x2 de Mc; Nemar = 0 ; p = 1). Conclusion : La sensibilite; l'efficacite diagnostique des FC; d'une part; le taux de concordance (Kappa entre les FC et les FCM; d'autre part; etaient effondrees en presence de l'infection par le VIH; occasionnant un taux eleves de faux negatifs et une faible valeur predilective negative; probablement du fait de l'intensification des reactions inflammatoires. La frequence des examens de controle devrait etre plus rapprochee en cas d'infection a VIH